Como identificar e tratar a resistência à insulina

A resistência à insulina é uma condição de saúde silenciosa, mas bastante comum, que pode levar ao desenvolvimento de doenças mais graves, como o diabetes tipo 2, se não for tratada adequadamente. Muitas pessoas convivem com ela sem saber, o que torna essencial entender seus sinais, causas e as opções de tratamento. Neste artigo, vamos explicar como identificar e tratar a resistência à insulina de forma eficaz.

O que é resistência à insulina?

A insulina é um hormônio fundamental para o controle dos níveis de glicose (açúcar) no sangue. Ela permite que a glicose entre nas células do corpo, onde é utilizada como fonte de energia. Quando o corpo se torna resistente à insulina, as células não respondem adequadamente ao hormônio, o que leva a níveis mais elevados de glicose no sangue. Isso pode sobrecarregar o pâncreas, que acaba produzindo mais insulina para tentar compensar.

Com o tempo, a resistência à insulina pode evoluir para o diabetes tipo 2, que é uma condição crônica e progressiva. Porém, com mudanças no estilo de vida e, em alguns casos, medicamentos, é possível controlar e até reverter a resistência à insulina.

Como identificar a resistência à insulina?

A resistência à insulina é muitas vezes chamada de “doença silenciosa”, pois pode não apresentar sintomas claros nos estágios iniciais. No entanto, existem alguns sinais e fatores de risco que podem indicar que você está desenvolvendo a condição. Aqui estão alguns dos sinais mais comuns:

Sinais e sintomas comuns:

1. Fadiga constante: Sentir-se cansado o tempo todo, mesmo após uma boa noite de sono, pode ser um sinal de que seu corpo não está utilizando a glicose de maneira eficiente.

2. Dificuldade para perder peso: Mesmo com dietas e exercícios, a perda de peso pode ser mais difícil quando há resistência à insulina, já que o corpo acumula mais gordura, especialmente na região abdominal.

3. Aumento de apetite e fome frequente: A resistência à insulina pode causar flutuações nos níveis de glicose, levando a picos de fome, especialmente por alimentos ricos em carboidratos.

4. Aumento da circunferência abdominal: A gordura abdominal é um dos principais indicadores de resistência à insulina. Pessoas com excesso de gordura na região da cintura têm maior risco de desenvolver a condição.

5. Escurecimento da pele: Algumas pessoas com resistência à insulina podem notar manchas escuras, chamadas de acantose nigricans, em áreas como pescoço, axilas e virilhas.

Fatores de risco:

• Histórico familiar de diabetes: Se você tem parentes próximos com diabetes tipo 2, seu risco de desenvolver resistência à insulina aumenta.

• Idade: A resistência à insulina é mais comum em pessoas com mais de 45 anos.

• Excesso de peso e obesidade: O excesso de gordura corporal, especialmente na área abdominal, está fortemente ligado à resistência à insulina.

• Sedentarismo: A falta de atividade física regular pode contribuir para a resistência à insulina.

• Síndrome dos ovários policísticos (SOP): Mulheres com SOP têm maior risco de desenvolver resistência à insulina.

Leia mais: Sintomas iniciais de diabetes: o que você precisa saber

Como tratar a resistência à insulina?

O tratamento da resistência à insulina envolve uma combinação de mudanças no estilo de vida, alimentação e, em alguns casos, medicamentos. Abaixo estão as abordagens mais eficazes para controlar a condição:

1. Mudanças na alimentação

A alimentação tem um papel central no controle da resistência à insulina. Algumas dicas incluem:

• Priorizar alimentos de baixo índice glicêmico: Alimentos como grãos integrais, legumes, verduras e frutas frescas ajudam a controlar os níveis de glicose no sangue.

• Evitar carboidratos refinados: Pães brancos, arroz branco, doces e refrigerantes podem causar picos de glicose e insulina. Prefira fontes de carboidratos mais saudáveis.

• Aumentar a ingestão de fibras: Alimentos ricos em fibras, como vegetais, leguminosas e aveia, ajudam a controlar os níveis de açúcar no sangue e melhoram a sensibilidade à insulina.

• Incluir gorduras saudáveis: Abacate, azeite de oliva e peixes ricos em ômega-3 (como salmão e sardinha) ajudam a melhorar a função metabólica.

• Controlar as porções: Comer em porções controladas pode ajudar a evitar o acúmulo de gordura abdominal, um fator que agrava a resistência à insulina.

2. Exercícios físicos

A prática regular de atividades físicas melhora a sensibilidade à insulina, permitindo que o corpo utilize a glicose de maneira mais eficiente. Algumas atividades recomendadas incluem:

• Exercícios aeróbicos: Caminhadas, corridas, natação e ciclismo são ótimos para melhorar o metabolismo e reduzir a resistência à insulina.

• Treinamento de força: Levantamento de pesos e exercícios de resistência também ajudam a aumentar a massa muscular, o que melhora a utilização da glicose pelas células.

A recomendação é praticar pelo menos 150 minutos de exercício moderado por semana.

3. Controle do peso

Manter um peso saudável é fundamental para o controle da resistência à insulina. Perder mesmo uma pequena quantidade de peso pode melhorar significativamente a sensibilidade à insulina. Concentre-se em uma alimentação balanceada e em exercícios físicos regulares para alcançar e manter um peso adequado.

4. Medicamentos

Em casos mais graves, ou quando as mudanças no estilo de vida não são suficientes, os médicos podem prescrever medicamentos para ajudar a controlar a resistência à insulina. O medicamento mais comum utilizado é a metformina, que ajuda a melhorar a resposta das células à insulina.

Além disso, em alguns casos, medicamentos para controle do colesterol e pressão arterial também podem ser necessários, já que a resistência à insulina está frequentemente associada a problemas cardiovasculares.

Prevenção da resistência à insulina

Embora a resistência à insulina possa ser uma condição hereditária, ela pode ser prevenida ou controlada com hábitos saudáveis. Aqui estão algumas dicas para prevenir a resistência à insulina:

• Mantenha um peso saudável.

• Pratique exercícios regularmente.

• Adote uma alimentação balanceada, rica em alimentos integrais, frutas, vegetais e proteínas magras.

• Evite o consumo excessivo de açúcar e carboidratos refinados.

• Durma bem e gerencie o estresse, já que ambos afetam os níveis de glicose no sangue.

Conclusão

A resistência à insulina é uma condição séria, mas controlável. Ao identificar os sinais precoces e fazer mudanças no estilo de vida, você pode prevenir o avanço para o diabetes tipo 2 e melhorar sua saúde geral. Se você tem algum fator de risco ou está apresentando sintomas, é importante procurar um médico para realizar exames e iniciar um tratamento adequado.

A combinação de uma dieta balanceada, exercício regular e controle do peso é a chave para manter a resistência à insulina sob controle. Com a abordagem certa, é possível viver uma vida saudável e equilibrada, mesmo com essa condição.

Vacinação: a importância de prevenir doenças e proteger a saúde

A vacinação é um dos maiores avanços da medicina moderna e desempenha um papel crucial na proteção individual e coletiva contra doenças graves. Em tempos de desinformação, é ainda mais importante entender o valor da imunização e como ela contribui para a saúde pública.

Este post tem como objetivo esclarecer a importância das vacinas, desmistificar mitos comuns e explicar por que a vacinação é essencial para o bem-estar de todos.

O que é vacinação e como ela funciona?

A vacinação é um processo que ajuda a proteger o corpo contra doenças específicas por meio da administração de uma vacina. Essas vacinas contêm agentes patogênicos mortos ou enfraquecidos, ou ainda partes de microrganismos, que estimulam o sistema imunológico a produzir uma resposta de defesa sem causar a doença.

Quando uma pessoa é vacinada, seu sistema imunológico “aprende” a reconhecer e combater o agente patogênico caso ele seja encontrado no futuro. Isso significa que, se o indivíduo for exposto ao vírus ou bactéria real, seu corpo estará preparado para combater a infecção de forma rápida e eficaz.

As vacinas podem ser administradas de diversas formas, como injeções, sprays nasais ou até mesmo por via oral, dependendo do tipo de doença que se busca prevenir.

A história da vacinação e suas conquistas

O conceito de vacinação remonta ao final do século XVIII, quando Edward Jenner, um médico inglês, descobriu que a inoculação com a varíola bovina protegia as pessoas contra a varíola humana. Esse foi o primeiro passo para a criação da vacina, e desde então, os avanços na imunização têm sido notáveis.

Ao longo dos anos, a vacinação ajudou a erradicar doenças mortais e debilitantes como a varíola, além de reduzir drasticamente a incidência de outras, como a poliomielite, o sarampo e a difteria. A Organização Mundial da Saúde (OMS) aponta que, desde 2000, as vacinas salvaram mais de 10 milhões de vidas, prevenindo doenças infecciosas e suas complicações.

Por que a vacinação é importante para a saúde pública?

A vacinação não é apenas uma questão de saúde individual, mas também de saúde pública. Quando um grande número de pessoas é vacinado contra uma doença, a propagação dessa doença é drasticamente reduzida, o que ajuda a proteger até mesmo aqueles que não podem ser vacinados, como pessoas com sistemas imunológicos comprometidos, bebês e idosos.

Esse fenômeno é conhecido como imunidade de grupo ou imunidade coletiva. Quando uma porcentagem suficientemente alta da população é vacinada, a transmissão do agente patogênico é limitada, e as pessoas que não podem ser vacinadas ainda têm uma maior chance de não serem infectadas.

Além disso, a vacinação é uma das maneiras mais eficazes de evitar surtos e epidemias, que podem causar grande impacto nas comunidades, sobrecarregar os sistemas de saúde e levar a perdas econômicas significativas.

Mitos e desinformação sobre vacinas

Infelizmente, em tempos de fácil acesso à informação, a desinformação também se espalha rapidamente. Isso tem levado ao crescimento de mitos e dúvidas infundadas sobre a segurança e a eficácia das vacinas.

Um dos mitos mais comuns é o de que as vacinas causam autismo. Esse rumor foi amplamente difundido por um estudo fraudulentamente publicado no final dos anos 1990, que foi posteriormente desmentido e retirado de circulação. Não existe nenhuma evidência científica que comprove qualquer ligação entre vacinas e autismo.

Outro mito comum é o de que as vacinas contêm substâncias perigosas, como mercúrio. Embora seja verdade que algumas vacinas utilizam compostos de mercúrio como conservantes, esses compostos foram removidos das vacinas há anos, e o nível de mercúrio presente em qualquer vacina é infinitamente menor do que o encontrado em muitos alimentos e no ambiente.

A verdade é que as vacinas passam por rigorosos testes de segurança antes de serem aprovadas para uso, e os benefícios de se vacinar superam amplamente os riscos.

Como a vacinação ajuda na erradicação de doenças

A erradicação de doenças é um dos maiores objetivos da vacinação em larga escala. Isso já foi alcançado com sucesso em alguns casos, como a varíola, que foi erradicada mundialmente em 1980, graças à vacinação.

Outro exemplo importante é a poliomielite. Embora a poliomielite não tenha sido completamente erradicada, ela foi amplamente controlada, com a incidência global reduzida em mais de 99% desde o lançamento da campanha de vacinação. Em muitos países, a poliomielite já foi eliminada.

Vacinas também desempenham um papel vital no controle de doenças como o sarampo, a rubéola e a meningite. Com taxas altas de vacinação, podemos alcançar uma redução significativa na propagação desses vírus e até mesmo eliminá-los de algumas regiões.

Vacinas e a proteção contra novas ameaças

A vacinação não serve apenas para doenças conhecidas. Ela também é fundamental na luta contra novas ameaças, como foi o caso da pandemia de COVID-19. O desenvolvimento rápido de vacinas contra o coronavírus foi uma das maiores vitórias da ciência e da medicina nos últimos tempos.

As vacinas contra a COVID-19 não apenas reduziram o número de casos graves e mortes, como também ajudaram a diminuir a pressão sobre os sistemas de saúde ao redor do mundo.

Além disso, vacinas continuam sendo uma ferramenta essencial no combate a doenças emergentes. A gripe, por exemplo, está em constante mutação, e novas cepas do vírus surgem todos os anos. Vacinas sazonais, como a vacina contra a gripe, são essenciais para manter o controle dessas doenças.

Vacinação no Brasil: um panorama atual

O Brasil tem uma das maiores coberturas vacinais do mundo, com programas nacionais de imunização (PNI) que incluem vacinas para doenças como hepatite, tuberculose, tétano, sarampo, poliomielite, entre outras.

Contudo, nos últimos anos, o país tem enfrentado desafios relacionados à queda nas taxas de vacinação, especialmente devido à desinformação e à falta de conscientização sobre a importância de manter o calendário vacinal em dia. Isso aumenta o risco de surtos e prejudica a proteção coletiva.

É fundamental que os cidadãos, profissionais de saúde e governos trabalhem juntos para garantir que a população continue a receber a vacinação adequada e que novos grupos de pessoas sejam alcançados pelas campanhas de imunização.

Como se manter protegido: a importância de manter o calendário vacinal em dia

Manter o calendário vacinal atualizado é uma das formas mais simples e eficazes de se proteger contra doenças graves e contagiosas. Além disso, isso contribui para o bem-estar coletivo, ajudando a prevenir surtos e a proteger aqueles que não podem ser vacinados.

As vacinas são eficazes por longos períodos, mas algumas exigem reforços periódicos, como as vacinas contra o tétano e a febre amarela. Manter-se informado sobre as vacinas recomendadas para sua faixa etária e condições de saúde é essencial para garantir que você e sua família permaneçam protegidos.

Conclusão: vacine-se e proteja-se

A vacinação é um dos pilares da saúde pública moderna e tem salvado milhões de vidas ao redor do mundo. Em tempos de desinformação, é ainda mais importante confiar em fontes científicas confiáveis e combater os mitos que cercam as vacinas.

Vacinar-se é um ato de responsabilidade pessoal e coletiva. A cada vacina aplicada, você contribui para um futuro mais saudável e protegido para todos. Não espere — mantenha seu calendário vacinal em dia e ajude a promover a saúde e a segurança da sua comunidade.

O que é o Mounjaro e quando ele chega ao Brasil?

O Mounjaro (tirzepatida), medicamento inovador da farmacêutica Eli Lilly, foi aprovado pela Anvisa em setembro de 2023 para o tratamento do diabetes tipo 2. Sua chegada às farmácias brasileiras está prevista para a primeira quinzena de maio de 2025, com expectativa de disponibilidade nacional até o dia 15. (O GLOBO, UOL)

Como o Mounjaro funciona?

O Mounjaro é um medicamento injetável de aplicação semanal que atua como um agonista duplo dos hormônios GLP-1 e GIP. Essa combinação estimula a produção de insulina, reduz a produção de glucagon pelo fígado e retarda o esvaziamento gástrico, promovendo maior saciedade. Esses mecanismos auxiliam no controle da glicemia e na redução do apetite, contribuindo para a perda de peso.

Para que o Mounjaro é indicado no Brasil?

Atualmente, o Mounjaro está aprovado no Brasil exclusivamente para o tratamento do diabetes tipo 2. Nos Estados Unidos, a mesma substância é aprovada também para o tratamento da obesidade, sob o nome comercial Zepbound. (O GLOBO)

Como o Mounjaro deve ser administrado e quais são as dosagens?

O Mounjaro é administrado por via subcutânea, uma vez por semana, utilizando uma caneta de aplicação descartável. As doses disponíveis no Brasil serão de 2,5 mg e 5 mg, indicadas para o início do tratamento. Doses mais altas, como 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg e 15 mg, estão previstas para serem disponibilizadas posteriormente.

Quais são os efeitos colaterais e contraindicações do Mounjaro?

Os efeitos colaterais mais comuns do Mounjaro incluem náuseas, vômitos, diarreia, dor abdominal, constipação, refluxo gastroesofágico, fadiga e hipoglicemia (especialmente quando associado a outros medicamentos antidiabéticos). O medicamento é contraindicado para pessoas com histórico de carcinoma medular de tireoide ou síndrome de neoplasia endócrina múltipla tipo 2, além de gestantes. Essas precauções são baseadas em estudos pré-clínicos que mostraram aumento de tumores em roedores.

Qual é a diferença entre Mounjaro e Ozempic?

A tirzepatida (princípio ativo do Mounjaro) e a semaglutida (princípio ativo do Ozempic) pertencem à mesma classe de medicamentos: os análogos de GLP-1. Eles recebem esse nome porque simulam um hormônio chamado GLP-1. Porém, enquanto a substância do Ozempic reproduz apenas a ação do GLP-1, a do Mounjaro é um duplo agonista — simula o GLP-1 e um outro semelhante, o GIP. Por isso, a tirzepatida é considerada uma nova geração dos medicamentos.

Quanto custa o Mounjaro no Brasil?

O Mounjaro estará disponível nas farmácias brasileiras a partir da primeira quinzena de maio de 2025. Os preços variam conforme a dosagem e o canal de compra:

• 2,5 mg: R$ 1.406,75 (e-commerce) a R$ 1.506,76 (lojas físicas) para participantes do programa Lilly Melhor Para Você. (CNN Brasil)

• 5 mg: R$ 1.759,64 (e-commerce) a R$ 1.859,65 (lojas físicas) para participantes do programa Lilly Melhor Para Você. (CNN Brasil)

Fora do programa, os preços podem chegar a R$ 1.907,29 (2,5 mg) e R$ 2.384,34 (5 mg).

Precisa de receita médica para comprar o Mounjaro?

Sim. A venda do Mounjaro no Brasil exige receita médica com retenção, conforme determinação da Anvisa. Essa medida visa garantir o uso adequado do medicamento e evitar o consumo indiscriminado, especialmente para fins estéticos.

Quais são as considerações finais sobre o uso do Mounjaro?

O Mounjaro representa uma nova opção no tratamento do diabetes tipo 2, com potencial adicional para auxiliar na perda de peso. No entanto, seu uso deve ser restrito às indicações aprovadas e sempre sob orientação médica, considerando os possíveis efeitos colaterais e contraindicações.

Nota: As informações fornecidas neste artigo são baseadas em dados disponíveis até a data de publicação e podem estar sujeitas a atualizações. Consulte sempre um profissional de saúde para orientações específicas sobre tratamentos médicos.

Como as disfunções hormonais podem impactar sua vida diária

As disfunções hormonais são condições que afetam milhões de pessoas ao redor do mundo, muitas vezes de forma silenciosa e gradativa, mas com um impacto profundo no dia a dia. Para aqueles que enfrentam problemas endócrinos crônicos, como hipotireoidismo, síndrome dos ovários policísticos (SOP), diabetes, distúrbios da adrenal ou menopausa precoce, as mudanças no corpo podem ser desafiadoras e frequentemente afetam vários aspectos da vida.

Embora muitas pessoas possam sentir os efeitos dessas condições de maneiras diferentes, a verdade é que os hormônios têm um papel vital no funcionamento do corpo. Eles regulam uma série de processos essenciais, incluindo o metabolismo, o humor, o sono e até mesmo a maneira como o corpo lida com o estresse. Quando algo sai do lugar, as consequências podem ser abrangentes e impactar diretamente na qualidade de vida.

Como as disfunções hormonais afetam o corpo?

Os hormônios são mensageiros químicos que regulam praticamente todos os aspectos da nossa saúde. Desde o controle do apetite até a regulação do sono, passando pelo humor, metabolismo e fertilidade, eles estão constantemente em ação para manter o corpo equilibrado. Quando há desequilíbrios hormonais, as funções corporais podem ser alteradas, levando a sintomas que variam de pessoa para pessoa.

Pessoas com disfunções hormonais podem sentir uma gama de sintomas, como:

• Fadiga extrema: O cansaço persistente, mesmo após uma boa noite de sono, é um sintoma comum de distúrbios hormonais, como hipotireoidismo ou síndrome de Cushing.

• Mudanças de humor e ansiedade: Flutuações hormonais, como as causadas pela menopausa ou SOP, podem desencadear sentimentos de ansiedade, depressão e irritabilidade.

• Alterações no peso: Ganho de peso ou dificuldade para perder peso é um efeito frequente de desequilíbrios hormonais, especialmente em condições como o hipotiroidismo e a síndrome dos ovários policísticos.

• Problemas de sono: Insônia e dificuldade para adormecer são comuns em casos de distúrbios da tireoide e problemas relacionados ao cortisol.

• Dores de cabeça e enxaquecas: Mudanças nos níveis hormonais podem desencadear dores de cabeça frequentes, afetando o desempenho no trabalho ou em outras atividades cotidianas.

Esses sintomas, entre outros, podem afetar significativamente a produtividade, o relacionamento com amigos e familiares e a qualidade de vida geral. É importante entender que os efeitos dessas condições podem ser amenizados com o tratamento adequado e mudanças no estilo de vida.

O impacto no trabalho e na rotina

Pessoas com distúrbios hormonais frequentemente enfrentam dificuldades no ambiente de trabalho devido à fadiga constante, mudanças de humor e dificuldade em se concentrar. A falta de energia, somada ao estresse de tentar gerenciar sintomas invisíveis, pode levar a uma queda na produtividade e aumentar o risco de absenteísmo.

A sensação de exaustão e dificuldade de concentração pode fazer com que as tarefas diárias, simples em outros momentos, se tornem difíceis de executar. O cansaço pode ser tão intenso que até mesmo uma rotina de trabalho leve se torna um desafio. E, quando o estresse e a ansiedade são fatores exacerbados pelos desequilíbrios hormonais, a falta de foco e produtividade pode se tornar ainda mais significativa.

Além disso, o aumento do peso e as mudanças de humor podem afetar as interações sociais no trabalho. Algumas pessoas podem se sentir incomodadas ou isoladas devido a essas mudanças, criando uma sensação de desconforto emocional e até prejudicando a autoestima.

Como melhorar a qualidade de vida com disfunções hormonais?

Embora os sintomas das disfunções hormonais possam ser desafiadores, existem várias estratégias que podem ajudar a minimizar o impacto no dia a dia. Aqui estão algumas sugestões que podem melhorar a qualidade de vida:

1. Ajustes na alimentação

Uma alimentação balanceada pode ser um dos maiores aliados no controle das disfunções hormonais. Incluir alimentos ricos em fibras, gorduras saudáveis, proteínas magras e micronutrientes essenciais pode ajudar a equilibrar os níveis hormonais e melhorar o metabolismo. Além disso, evitar o consumo excessivo de alimentos processados, açúcares refinados e gorduras saturadas pode diminuir inflamações e ajudar no controle de sintomas.

2. Prática regular de exercícios físicos

Exercícios são fundamentais para regular os hormônios. A prática de atividades físicas regulares, como caminhada, yoga, musculação ou natação, pode melhorar a produção de endorfina, que alivia os sintomas de ansiedade e depressão. Além disso, os exercícios ajudam no controle de peso e melhoram a disposição e o sono.

3. Sono de qualidade

O sono tem um impacto direto na regulação hormonal. Uma boa noite de descanso pode ajudar a equilibrar os níveis de cortisol e garantir uma recuperação adequada do corpo. Criar uma rotina de sono saudável, evitando o uso de telas antes de dormir e mantendo um ambiente tranquilo, pode ajudar na qualidade do sono.

4. Controle do estresse

O estresse é um grande inimigo das pessoas com disfunções hormonais. Técnicas de relaxamento, como meditação, mindfulness, respiração profunda e práticas de autocompaixão podem ser muito eficazes para reduzir os efeitos do estresse no corpo. Essas práticas ajudam a equilibrar os níveis de cortisol e promovem o bem-estar emocional.

5. Acompanhamento médico regular

É essencial que as pessoas com disfunções hormonais sigam as orientações médicas de forma rigorosa. Exames regulares e acompanhamento com um endocrinologista ajudam a monitorar a saúde hormonal e ajustam os tratamentos conforme necessário.

Como lidar com os desafios emocionais

Lidar com disfunções hormonais pode ser desafiador não só fisicamente, mas também emocionalmente. É comum que as pessoas se sintam frustradas, estressadas ou até mesmo deprimidas com os efeitos dessas condições, especialmente quando os sintomas são crônicos e difíceis de controlar. A chave é buscar apoio emocional, seja com amigos, familiares ou até terapeutas especializados.

Participar de grupos de apoio ou se conectar com outras pessoas que estão passando pela mesma experiência também pode ajudar a reduzir o isolamento e aumentar o entendimento sobre como lidar com os desafios diários.

Conclusão

Viver com disfunções hormonais pode ser desafiador, mas com as estratégias certas, é possível melhorar a qualidade de vida e minimizar os impactos desses desequilíbrios. A chave está em adotar um estilo de vida equilibrado, que inclua boa alimentação, exercícios, sono de qualidade e gerenciamento do estresse. Além disso, o acompanhamento médico contínuo é essencial para controlar a condição e manter o bem-estar a longo prazo.

Com o apoio certo e as mudanças adequadas, é possível continuar com uma rotina produtiva, emocionalmente estável e fisicamente saudável, apesar das disfunções hormonais.